9月初,内蒙古、山西等多地网友反映雷暴天气之后,多家医院呼吸科患者成倍增加,网友视频显示,很多咳嗽、咳喘门诊前排起长队,“雷暴哮喘”因此登上热搜榜。
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据报道,“雷暴哮喘”是在花粉较多的季节出现雷雨天气后,空气中花粉含量过高,引起过敏体质人群出现咳嗽不止、胸闷气短的哮喘症状。随着现代生活习惯改变,过敏体质人群比例不断增加,内蒙古医科大学附属医院儿科副主任表示,9月2日一晚收治了400多名“雷暴哮喘”患儿。
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哮喘即支气管哮喘,是一种常见的呼吸疾病,随着城市化、工业化发展,哮喘比例越来越大,目前我国哮喘患者达到4750万人,这一数字在逐年上涨。
国际研究显示,在哮喘发生、发展的过程中,炎症、氧化应激起到了极大推动作用,考虑到氢氧抗炎症、抗氧化的作用机制,以及氢氧在慢阻肺(COPD)等呼吸疾病方面的应用效果,国内学者将高浓度氢氧(66.6%氢气+33.3%氧气)应用到哮喘改善研究中,结果发现吸入高浓度氢氧混合气确实为哮喘疾病模型带来改善作用。
实验设计
研究团队使用OVA溶液致敏制作哮喘小鼠模型,使用氢氧气雾化机产生体积分数66.6%氢气、33.3%氧气的高浓度氢氧混合气,供给哮喘模型吸入使用,持续吸入时间为1小时,每天吸入2次,持续吸入1周,以观察不同组之间的哮喘治疗效果。
哮喘模型分组:A组正常健康组;B组哮喘无氢氧吸入组;C组哮喘有氢氧吸入组
在该实验中,研究团队使用气流转换器测量不同组潮气量、气体流速并推算气道阻力,并提取肺部组织裂解液的离心上清液进行样本分析,取肺部组织固定于10%甲醛溶液中,用石蜡包埋作切片用以观察。
实验结果
哮喘患者之所以会咳嗽、呼吸不畅是因为气道高反应性引起的气道狭窄和气道阻力增加。为此,研究者对比了哮喘模型气道阻力,结果发现健康组A的气道阻力最低,哮喘无氢氧吸入组B气道阻力最高,哮喘有氢氧吸入组C气道阻力远远低于B组,接近健康组。
研究者用HE染色观察高浓度氢氧吸入对哮喘模型肺组织的影响,结果发现相比于健康组A,哮喘组B的细、小支气管的管壁和伴行动脉周围有较多的嗜酸细胞、单核细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润,气道、血管平滑肌及肺泡壁增厚,吸高浓度氢氧混合气1周的氢氧哮喘组C的肺部嗜酸细胞消失、浆细胞和淋巴细胞浸润减少,肺泡壁增厚减少。这些表明吸入高浓度氢氧可以保护肺部组织,这对哮喘的改善作用非常明显,如下:
*HE染色:苏木精 — 伊红染色法 ( hematoxylin-eosin staining ) ,简称HE染色法 ,石蜡切片技术里常用的染色法之一 。苏木精染液为碱性 ,主要使细胞核内的染色质与胞质内的核酸着紫蓝色 ;伊红为酸性染料 ,主要使细胞质和细胞外基质中的成分着红色 。
同时,研究者检测了肺组织内的过氧化产物MDA含量,结果发现哮喘组内MDA含量最高,说明哮喘和氧化应激密切相关,而哮喘氢氧组C的MDA明显回落,甚至仅略高于健康组A,因此可知高浓度氢氧可以起到抗氧化作用,抑制哮喘的发展。
结果讨论
本次研究首次证实吸入高浓度氢氧对哮喘具有改善作用,作用机制可能和高浓度氢氧的抗炎症、抗氧化、携氧弥散等有关,吸入高浓度氢氧可以明显改善起到反应性及肺功。
有学者认为,氧化应激介导气道炎症的发生、发展过程,可能是组织损伤的最后共同通路,是复杂的炎症途径的最终结果。哮喘患者表现为体内氧化应激水平升高、抗氧化能力下降。哮喘患者血液过氧化氢和超氧化物水平较正常人明显升高,呼出气冷凝液中过氧化氢的浓度也明显升高。而体内SOD活性降低,血液总抗氧化能力降低。喘息性支气管炎与成人哮喘患者体内抗氧化酶谷胱甘肽过氧化酶活性明显降低。鉴于氧化应激在哮喘发病机制中的重要作用,干预氧化应激对哮喘进行抗氧化治疗成为近年来的研究热点。
氢氧作为选择性抗氧化剂日益引起学界重视,经临床试验证实氢氧对脑缺血、代谢综合征、糖尿病、帕金森病、肿瘤放化疗不良反应等11种人类重大疾病具有明确改善。
在该实验之前,2013年四川大学首次研究氢气对小鼠哮喘的作用,但严格意义上讲该实验是氢气对哮喘的预防作用,而非治疗作用。因此该实验在四川大学基础上研究分析氢氧吸入法对哮喘模型肺部MDA水平、气道阻力、肺部病理的缓解作用,更具有临床指导意义。
综上所述,吸入高浓度氢氧可有效缓解肺部氧化应激水平,改善肺部病理变化,降低气道阻力,是改善哮喘的有效手段。在“雷暴哮喘”多发季节,过敏体质、哮喘患者、亚健康人群、吸烟人群多吸氢氧或许是防患未然的手段。在哮喘人群日益增多的趋势下,为家庭成员配备氢氧机,不仅可以对应患者使用,也可以为全家健康保障多一种选择!