11月17日,是世界慢阻肺日,也是世界肺癌日。
【肺癌】是全球肿瘤新增第二大癌,仅次于第一名的【乳腺癌】,同时肺癌也是全球致死率排名第一的癌症。
【慢阻肺】则是一种非常常见的呼吸系统慢性疾病,我国慢阻肺患者推测人数约为1亿人!更可怕的是慢阻肺和肺癌之间有很大相关性。
根据慢阻肺全球倡议组织发表的2021版慢阻肺诊断、治疗、预防全球策略(GOLD 2021),强调了肺癌和慢阻肺之间的密切关系,二者具有相同的危险因素和发病机制。
健康肺和慢阻肺的区别
首先,两者的高危因素类似——都和空气污染、吸烟、粉尘有关。其次,长期吸烟、40岁以上、长期接触有害物质、有肺癌家族史等几类人群,是这两种疾病共同的高危人群。同时,肺癌也是慢阻肺的主要致死原因,约有三成的慢阻肺患者最终死于肺癌!
为此,钟南山院士连续十年在媒体上呼吁:建议40岁以上每年检查肺功能。
获得“国家创新”三类医疗器械认证的潓美氢氧气雾化机,长期以来专注于辅助治疗慢阻肺急性加重期的成人患者的症状(包括呼吸困难、咳嗽、咳痰)的改善。在慢阻肺领域,潓美氢氧医学已经发布多篇重磅研究,内容如下。
钟院士团队AECOPD临床
这是由钟南山院士领衔的一次前瞻性、随机、双盲、对照临床试验,主要研究氢/氧混合气体治疗在改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者症状方面是否优于氧气治疗。[1]
钟南山团队从全国10家医学机构遴选急性加重慢阻肺患者(AECOPD),分为氢氧疗法组和氧气疗法组。两组吸入氢氧混合气体及氧气的时间、频数无明显差别。
在这种情况下,科学家们对慢阻肺患者进行BCSS和CAT评分。
科学家进行的BCSS评分结果,证明了氢氧混合吸入疗法优于氧疗法。(BCSS:Breathlessness, Cough, and Sputum Scale,BCSS分数越高表示呼吸困难、咳嗽、咳痰越严重,下图蓝色为氢氧组,红色为氧气组)
由图可知,氢氧组改善咳嗽、咳痰的效果明显优于氧气组。而且氢氧组分数下降的速度比较快。
另外:表头的FAS 表示全分析集(合格病例+脱落病例),PPS表示符合方案集(合格病例)。
CAT评分方法:慢阻肺患者对自身各种症状进行评分,比如:一点痰没有为0分,痰非常多为10分,然后对各项积分算总和。当两组患者分别使用两种疗法进行治疗后,再次算分。最后用治疗后的分数减去治疗前的分数,得分为负数则说明症状改善,数值越低则说明改善效果越好。
红色为氧疗法组,蓝色为氢氧吸入疗法组。图片纵向指标为CAT差值(低于0为改善,数值越小越好),横向宽度表示人数多少。
该实验是目前已知,全球第一个多中心、随机、对照试验,研究氢氧混合吸入对AECOPD患者疗效的实验,证实了氢氧混合吸入疗法在改善AECOPD患者的呼吸功能方面具有更好的疗效。
氢氧对抗慢阻肺的机制
氢氧医学领域,迄今被全球众多科学家普遍引用的四篇SCI文章——《氢气对环卫工人雾霾暴露肺保护性作用的研究》[2]、《氢通过芳香烃受体改善亚急性暴露于高浓度环境PM2.5大鼠模型的肺损伤》[3]、《氢共同给药在香烟烟雾诱发大鼠模型中减缓了COPD的发展》[4]、《氢气吸入可防止烟尘引起的小鼠COPD》[5],均使用潓美氢氧气雾化机作为氢氧提供设备与技术指导。
四篇篇文章的结论表明,氢氧气可以发挥抗炎症、抗氧化、携氧弥散、清除恶性自由基等作用,来有效地保护肺部健康。
①《氢气对环卫工人雾霾暴露肺保护性作用的研究》篇率先证明了氢氧混合气体对环卫工人肺功能的保护作用。同时,这篇更是国内突破氢气对于肺脏疾病的动物实验阶段,首次应用于人类的实验。
钟南山院士的一篇研究证明,PM2.5和慢阻肺有关,所以,通过氢氧吸入保护PM2.5造成的伤害,可以降低慢阻肺的发病率。
②《氢通过芳香烃受体改善亚急性暴露于高浓度环境PM2.5大鼠模型的肺损伤》篇则显示,氢氧气可以缓解PM2.5造成的肺部伤害,透过一个叫做AhR的受体,这个受体可以激活免疫系统,并且保护肺部(此受体存在于肺泡,和肺部的免疫系统极其相关)。
AhR及其调控的免疫细胞
上图可知,PM2.5会导致AhR受体的表达下降,再给予氢氧气治疗之后,AhR受体的表达回到正常,免疫力回归正常。
此外,AhR受体在各个表皮细胞皆有表达,包括肺的表皮细胞、肠胃道表皮细胞、皮肤的表皮细胞,如下图:
因此可知,氢氧吸入不止刺激肺部表皮细胞的防御系统,对于其他系统可能也有相似的作用,可以通过AhR调节各系统的防御能力!
③《氢共同给药在香烟烟雾诱发大鼠模型中减缓了COPD的发展》篇中,科学家使用香烟烟雾诱发COPD,并使用不同浓度的氢气对COPD大鼠进行治疗。结果显示,吸氢显著减少了支气管肺泡灌洗液中炎性细胞的数量,并降低了肿瘤坏死因子α,IL-6,IL-17,IL-23,基质金属蛋白酶-12,胱天蛋白酶的mRNA和蛋白质表达水平。但增加了金属蛋白酶-1表达的组织抑制剂。
此外,吸入氢改善了肺的病理,肺功能和心血管功能,并降低了右心室肥大指数。吸入高浓度的氢气比吸入低浓度的氢气显示出更好的结果。
④《氢气吸入可防止烟雾引起的小鼠COPD》一篇中,科学家同样使用香烟诱导COPD模型。并用氢气进行干预。结果显示,使用氢气组可以改善COPD模型的肺功能下降,减轻香烟诱导的气肿,以及小气道中的胶原蛋白沉积和杯状细胞肥大和气道上皮增生。
以上实验,均使用符合“三类医疗器械”侵入式标准的潓美氢氧气雾化机作为氢氧提供设备。
以上实验所用潓美氢氧气雾化机
(浓度:氢气66.6%+氧气33.3%)
这四篇实验是全球范围发布时间较早,具有重大指导意义的研究。其中,COPD模型实验、AhR实验均是中国国家自然科学基金提供资助的。
注意:以上实验仅处于初步阶段,不可替代药物及专业医师指导,不具备临床指导意义。
参考资料: 【1】 Nan‑Shan Zhonget al,Hydrogen/oxygen therapy for the treatment of an acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease: results of a multicenter, randomized, double-blind, parallel-group controlled trial,BMC,2021 【2】Gong et al. 氢气对环卫工人雾霾暴露肺保护性作用的研究. Protective effects of hydrogen inhalation on sanitation workers exposed to Haze. 中华结核和呼吸杂志, 2016; 【3】Liu et al. 吸入H2能减缓香烟烟雾诱导的大鼠模型COPD肺部疾病的发展 Inhalation of H2 slows the development of COPD lung disease induced by smoking in rat model. International Journal of COPD. 2017; 【4】Lu et al. 吸入H2能防止香烟烟熏诱导之慢性阻塞性肺病.Hydrogen gas inhalation protects against cigarette smoke-induced COPD development in mice. Journal of Thoracic Disease, 2018; 【5】阎锡新等人,氢通过芳香烃受体改善亚急性暴露于高浓度环境PM2.5大鼠模型的肺损伤,ELSEVIER,2019